Cómo Cuidar una Cicatriz
Desde el momento en el que se produce una herida, comienza un proceso de reparación (CICATRIZACIÓN), que terminará dando como resultado una CICATRIZ. Si consideramos la cicatriz como el resultado final de dicho proceso, podemos pensar que su aspecto puede ser mejorado en las distintas fases del mismo.
Con nuestras actuaciones podremos influir en la cicatriz desde el momento en el que se produce la agresión. Pasando por el proceso agudo de reparación; hasta llegar al momento de «maduración» de la misma.
Este proceso tiene una duración aproximada de 12 meses.
Los Cirujanos Plásticos somos expertos en poder dirigir esta proceso de reparación, para que la cicatriz resultante tenga un resultado óptimo.
¿Cuáles son las claves del Éxito? A continuación expondremos de un modo genérico y resumido una serie de recomendaciones.
El primer paso. Tratamiento agudo de la Herida
Comencemos desde el principio…
Una herida puede producirse por elementos contusos (sin filo), que además de la rotura de las barrera natural de protección, originan que parte del tejido circundante quede desvitalizado…
Elementos altamente contaminados, que aumentan el riesgo de infección/inflamación… O bien, en las mejores condiciones posibles, de forma electiva, con un bisturí y en un quirófano.
Gran parte del éxito que tenemos los Cirujanos Plásticos en lograr buenas cicatrices, radica en que en la mayor parte de las ocasiones, nosotros mismos realizamos la herida. Posicionándola en el lugar más favorable y oculto para una correcta cicatrización.
De cualquier manera, se entiende que no resultará igual una cicatriz que se pueda obtener en cirugías electivas (C. Estética), que aquellas que derivan de traumatismos, procedimientos reconstructivos… Muchos de ellos resultado de accidentes viales, procesos oncológicos, etc.
Sin embargo, también en estos casos podemos actuar para mejorar el resultado final.
Tras haberse producido la herida, es fundamental la «orientación» que, como Especialistas, le podemos dar a la misma.
Una correcta limpieza y desinfección (desbridamiento, si precisa). La sutura meticulosa, afrontando correctamente los bordes. Realizar el procedimiento en un ambiente aséptico… Son todos ellos factores que influirán en el resultado final…
Sin embargo, muchas veces los accidentes se producen en ambientes donde los medios son limitados… Los pacientes acuden a consultarnos días después del mismo, cuando ya se le han aplicado los primeros cuidados. En ocasiones estos son subóptimos, y ya se ha iniciado el proceso de cicatrización.
Ahora bien… ¿Cómo me la cuido a partir de este momento?
En 48-72 horas, la mayoría de las heridas que han sido correctamente afrontadas están epitelizadas. Esto es que se han impermeabilizado a agentes externos. Por tanto en la mayoría de los pacientes PERMITIMOS DUCHA.
La correcta higiene de la herida hará que se vayan eliminando restos de costras, disminuya el recuento bacteriano, y por ello, se facilite la correcta cicatrización.
Es muy importante, sin embargo, que la herida no permanezca húmeda. Para ello debemos secar bien la herida mediante toques suaves con una toalla limpia (EVITANDO FROTARLA e irritarla). O incluso un secador de cabello en modo frío.
Posteriormente podemos aplicar una solución antiséptica sobre ella (Betadine®, Clorhexidina, por ej), para evitar la contaminación externa por inmadurez de la nueva barrera.
Cubrir la herida ayudará a que no se halle en contacto con la suciedad y se mantenga limpia durante mucho más tiempo.
Lo habitual suele ser llevarla cubierta hasta la retirada de los puntos; o bien durante la primera semana.
En nuestra consulta, hasta el primer mes, indicamos que después de la limpieza se coloque una tira de esparadrapo microporoso sobre la cicatriz. Actuará a modo de presoterapia, y evitará la exposición de la cicatriz, a la vez que permite su correcta oxigenación y eliminación del exudado.
Apósitos de Silicona (Trofolastíní, Mepiform, Dermatix…)
A partir del primer mes, en determinados casos, solemos indicar láminas o cremas de silicona (trofolastín, Mepiform, Dermatix…). Este apósito terapéutico crea un microambiente en la cicatriz. Ha demostrado prevenir moderadamente ciertas alteraciones de la cicatrización, como son la hipertrofia o los queloides, mediante un mecanismo de presión constante.
Existen algunas presentaciones (Dermatix) en gel de silicona de fácil aplicación. Los estudios que se han hecho al respecto no avalan su uso para la mejoría de las cicatrices hipertrofias. La presión mantenida no se consigue con estas presentaciones, y por tanto… Se priva de su principal beneficio.
En casos de cicatriz patológica como los que hemos mencionado, el problema se puede resolver añadiendo otras armas de nuestro arsenal terapéutico:
- corticoides intralesionales
- radioterapia
- rehacer la cicatriz.
Todos estos tratamiento exceden el alcance del post. Os invitamos a acudir a nuestra consulta para que podamos ofrecerle un asesoramiento lo más acorde a su problema.
¿Cremas para la cicatriz?
Es importante destacar que existen muy pocas cremas con efectividad probada para la mejoría de las cicatrices. Nosotros indicamos a nuestras pacientes básicamente las siguientes:
- PROTECTORES SOLARES, los que pueden aplicarse a partir de la primera semana, con FPS 50+ e hidratación intensa y textura ligera (ver esteticamadrid.es/proteccion-solar-cuanto-y-hasta-cuando).
- CREMAS Y ACEITES HIDRATANTES (Aceite de Rosa Mosqueta y similares) varias veces al día. Estas últimas aportan elasticidad y flexibilidad que necesita la piel para el buen desarrollo de la cicatrización, y se pueden comenzar a aplicar a partir de los 10-15 días.
- En caso de aparición de costras, la VASELINA SALICÍLICA puede ser nuestro mejor aliado, ya que con una buena aplicación, actuará como uno de los mejores descostrantes existentes.
BREVE RESUMEN
- DUCHA: a partir de 2-3 días, no baño de inmersión y secar bien la herida. Aplicar antiséptico y cubrir con esparadrapo.
- PROTECTOR SOLAR: a partir de la 1ra semana y durante el 1er año (FPS 50).
- CREMA y/o ACEITE HIDRATANTE: a partir de 10-15 días. Suele ser necesario hasta los 6 meses o hasta que la cicatriz adquiera la flexibilidad que deseamos. Se suele acompañar de un ligero masaje sobre la cicatriz.
- LÁMINAS DE SILICONA: a partir del primer mes hasta los 3-6 meses.
- Ante cualquier duda para mejorar una cicatriz existente, no dude en contactarnos. www.esteticamadrid.es
Si a pesar de estas indicaciones… O debido a que no las ha seguido correctamente, presenta una cicatriz de más de un año de evolución que le parece insatisfactoria o desea mejorar… Quizás les interese el siguiente post de nuestro blog… “¿Cómo puedo mejorar una mala cicatriz?”