Implantes Mamarios. Prótesis Redondas. Prótesis Anatómicas
Los Implantes mamarios llevan entre nosotros más de 50 años. En todo este tiempo hemos evolucionado mucho desde las primeras prótesis rellenas de suero salino, hasta los actuales implantes de gel cohesivo microtexturados.
Cuando las pacientes acuden a la consulta de Cirugía Plástica, seguramente han podido leer todo tipo de información a través de internet sobre los diferentes tipos de implantes mamarios que existen actualmente. Muchas veces esta información se encuentra desorganizada y sesgada. Y más que una ayuda supone un problema a la hora de desmentir ciertos mitos.
Actualmente disponemos de diferentes tipo de implantes, que podemos clasificar según sus características:
Tipos de implantes Según el Relleno del Implante
- SUERO SALINO
- GEL DE SILICONA con diferentes grados de Cohesividad.
La diferencia más perceptible entre estos dos tipos de implantes mamarios es la capacidad de deformarse con la presión. Los implantes rellenos de suero salino son como “bolsas de agua”. Mientras que los modernos implantes de gel de silicona presenta un tacto más firme y más similar a la mama natural. Dentro de estos, a mayor grado de cohesividad, más firmeza y mejor mantenimiento de la forma. Además en caso de rotura, menor posibilidad de migración del gel de silicona.
En la literatura hemos podido observar como los implantes rellenos de gel de silicona presentan un menor índice de encapsulamiento y mejores resultados a largo plazo. De ahí que hayan substituído practicamente a los antigüos implantes de suero. Éstos se siguen utilizando hoy día e
n EEUU (donde los implantes rellenos de silicona han tardado más tiempo en ser autorizados que en Europa). En nuestro medio, alguno cirujanos aprovechan su capacidad de deformarse totalmente para colocarlo a través de pequeñas incisiones, y a través de la vía axilar. Sin embargo, su principal beneficio es también su mayor problema.
La rotura de un implante de Suero provoca inmediatamente la pérdida de volumen completa. Mientras que en los implantes de gel, sobre todo los más cohesivos, a pesar de que se recomienda recambiarlos en este caso, se mantendrá el volumen y la forma.
Como nota, mencionar que existen algunos implantes rellenos de dos tipos de geles separados. Con diferentes cohesividades. Su objetivo es mantener todavía más la forma, y provocar un efecto “lifting” o elevación de la glándula. Es el caso p ej. de la DIAGON GEL de POLYTECH.
Según el Tipo de Cubierta del Implante Mamario
TODOS los implantes mamarios que se fabrican en la actualidad tienen una cubierta de SILICONA MULTICAPA. Diseñada para evitar el exudado del gel de silicona o el suero salino de su interior; así como para presentar gran resistencia a la compresión y traumatismo.
Las diferencias entre unos y otros, a parte de la calidad que varía con la marca, radica en la capa más externa. Así pues esta puede ser:
- LISA
- RUGOSA (MICROTEXTURADA o TEXTURADA en función del grado de rugosidad)
- Con cubierta adicional de MICROPOLIURETANO
Los IMPLANTES LISOS son los más antigüos. Al tacto son escurridizos. Tienen la característica de que No se adhieren a los tejidos, con lo que el cuerpo forma una cicatriz a su alrededor (cápsula periprotésica) también lisa. Esta genera una pequeña cantidad de líquido entre ellos. Permitiendo la constante rotación del implante en su interior. De ahí que no existan implantes lisos con forma anatómica.
La literatura ha demostrado que debido a esto, las tasas de contractura capsular o encapsulamiento (engrosamiento marcado de estas cápsulas que provoca deformidad o dolor) es muy elevada…
Entre las recomedaciones para estos implantes se encuentra el masaje diário del pecho. Para tratar de “moldear y ablandar” esta cápsula.
Estos implantes han sido prácticamente substituídos por los IMPLANTES DE CUBIERTA RUGOSA. Respecto a estos últimos, existen diferentes grados de rugosidad. A mayor rugosidad, más adherencia o efecto “velcro” producen en los tejidos.
El objetivo con estos implantes es que queden fijos y se integren como parte de la propia mama, dándole la forma deseada. De ahí que esté CONTRAINDICADO REALIZAR MASAJES EN EL POSTOPERATORIO.
Gracias a estas cubiertas surgen los implantes con forma anatómica. Los grados de contractura capsular o encapsulamiento son mucho menores que con las prótesis lisas. Los resultados se mantienen mucho mejor a largo plazo.
Implantes con cubierta de Poliuretano
Los implantes mamarios CON CUBIERTA ADICIONAL DE MICROPOLIURETANO, son implantes microtexturados (levemente rugosos). A estos se le ha añadido una capa adicional de una espuma de poliuretano.
Una vez se implantan, nuestro organismo va degradando poco a poco y progresivamente esta cubierta, que evita la formación de una auténtica cápsula al rededor del mismo. Generando en su lugar una reacción inflamatoria de características especiales.
Esto se traduce en un pecho con gran firmeza en el momento inicial, que poco a poco se va “ablandando”.
Estos implantes se adhieren con gran fuerza tanto a los tejidos de la mama como al propio tórax y es prácticamente imposible que se desplacen una vez colocados. Tampoco provocan tanta distensión en los tejidos debido a su peso.
Las tasas de encapsulamiento o contractura capsular son prácticamente nulas hasta pasados los 10 años. Momento en el que se cree que tras la degradación parcial del poliuretano, se comenzaría a comportar como un implante texturado convencional.
Sin embargo estas supuestas ventajas pueden ser un gran inconveniente en algunos casos. Muchas veces lo que pretendemos es lograr con los implantes cierto grado de distensión de los tejidos, para conseguir mejores resultados. Por otra parte, la artificialidad del resultado es a veces rechazada por las pacientes.
Y en algunos casos, la firmeza del pecho puede ser muy prolongada en el tiempo, constituyendo un efecto indeseable.
Actualmente, nosotros empleamos implantes mamarios con cubierta de Silicona Texturados en la mayor parte de los casos. Reservando el micropoliuretano para casos secundarios (pacientes que han tenido contracturas capsulares previas).
También los usamos para casos especiales con gran laxitud de los tejidos, en los que deseamos que el pecho mantenga una forma determinada.
Según la Forma del Implante
- REDONDOS (Mentor Siltex, Polytech Meme y Mesmo; Allergan Inspira series)
- ANATÓMICOS (Mentor serie CPH 300; Polytech Sublime Line serie Replicon, Optiman y Opticon; Allergan Natrelle 410 series)
Los implantes mamarios REDONDOS, presentan forma de “iglú”. Tienen una base redonda (igual anchura que altura) y un punto de máxima proyección en la zona central del mismo. El diámetro del implante y su proyección son variables, dando lugar a diferentes tipo de combinaciones.
Los implantes mamarios ANATÓMICOS tienen la clásica forma de “gota” y 2 características diferenciales.
- En primer lugar su base puede ser redonda u oblícua, tanto en sentido horizontal como vertical. (Más anchos que altos o más altos que anchos).
- Además su punto de máxima proyección se encuentra desplazado hacia la parte inferior del implante.
Estas dos características hacen que las combinaciones entre diferentes tipos de proyección, bases y alturas sean enormes. Y por ello adaptables a casi cualquier tipo de tórax y mama.
Para algunos casos suponen un avance muy importante respecto a los implantes redondos, sin embargo no los substituyen en todos los casos.
Nosotros como norma general, en pacientes con poco pecho, en las que pretendemos “darle forma y no sólo volumen” con el implante… Nos decantamos siempre por implantes mamarios anatómicos.
Sin embargo en pacientes con buena forma, que lo que pretenden es realzarla… Son perefectamente válidos los implantes redondos. Que además nos aportarán la característica de realzar la zona superior del pecho y del escote, lo cual es en muchos casos deseado por la paciente.
En el caso de elevaciones mamarias, en los que nosotros damos la forma deseada al pecho… Podemos emplear estos implantes para el aporte adicional de volumen.
Resumen
Como vemos, existen multitud de tipos de implantes mamarios, ya que todas estas características pueden combinarse entre sí.
Si además añadimos el elemento de CALIDAD según marca… Hace que sea muy complicado para la paciente decidir cual es el MEJOR IMPLANTE PARA ELLA.
Desde luego, nosotros siempre recomendamos acudir a un CIRUJANO PLÁSTICO (ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y REPARADORA) en busca de orientación.
Nosotros escuchamos los deseos de nuestras pacientes, y en base a ellos y a sus características anatómicas… Escogemos conjuntamente el tipo de implante más adecuado a cada caso. Siempre dentro de los modelos ofrecidos por las mejores casas comerciales del mercado:
Si desea más información respecto a este tema, no dude en consultarnos.