Cicatriz alta, ombligo grande, exceso de piel… ¿Qué puedo hacer?
Muchas pacientes acuden a nuestra consulta, tras meses o años e realizase una abdominoplastia o una corrección de diástasis de rectos con diferentes quejas en referencia a su resultado.
A veces acuden por otros motivos, y al preguntarles a cerca de sus antecedentes nos indican haber sido intervenidas de abdomen y no estar totalmente contentas con el resultado.
La frase típica es: “No estoy muy convencida con el resultado, pero he mejorado mucho desde como estaba antes de la intervenicón.“
Una cicatriz demasiado alta, un ombligo demasiado grande o con una forma no deseada… Irregularidades en el contorno, o exceso de piel en algunas áreas…
A diferencia de otras áreas como la mama, en la que la cirugía secundaria y los retoques está más popularizados…
El abdomen es un área que generalmente se trata una sola vez…
Hay que tener en cuenta que la cirugía abdominal, suele tener un postoperatorio peor (Con más molestias, dolor y durante más tiempo) que otras intervenciones. Y generalmente las pacientes que han pasado por una intervención, aunque no estén contentas con el resultado, no se suelen plantear pasar de nuevo…
Pero, es posible mejorar o arreglar en algunos casos, estos resultados?? LA intervención es muy compleja? El postoperatorio es muy malo, o pero que la primera intervención? Vamos a tratar de resolver de modo genérico estas dudas en el siguiente texto.
Los problemas más comunes en Abdominoplastia Y liposucción.
En general, las principales quejas de pacientes que ha sido intervenidas de abdominoplastia, tienen que ver con 3 factores principales.
OMBLIGO
- Ombligo. El ombligo, a pesar de ser una cicatriz vestigial sin ningún tipo de función, es la parte central y más visual del abdomen; y por tanto un área de especial importancia. Un ombligo natural y bonito, ligeramente hundido y con cierta profundidad es un pilar básico en la obtención de un resultado bello. En la mujer, el ombligo suele tener una forma alargada en sentido vertical, más hundido en su parte superior. Los varones, tienen el ombligo por lo general alargado en sentido horizontal, más hundido en su parte inferior. En la mayor parte de las abdominoplastias debería de ser la única cicatriz visible por encima de la ropa interior. Los embarazos, la presencia de hernias y su eventual reparación pueden desestructurar por completo este área anatómica. Reconstruirla y repararla de manera adecuada es un gran reto. Las quejas principales van dirigidas al tamaño. Ombligos demasiado pequeños o grandes, completamente redondos (lo que da un aspecto antinatural), o con cicatriz muy visible pueden ser revisados y mejorados de diferentes formas. En algunos casos se trata de pequeñas intervenciones que incluso pueden realizarse con anestesia local… En otras, tenemos que abordar el ombligo desde varios puntos, e Incluso actuar sobre la fascia muscular para poder alterar tanto forma como tamaño relativo. La malposición Tanto en altura vertical (demasiado alto o bajo) como en posición horizontal (lateralizado hacia alguno de los lados) requerirá casi siempre un doble abordaje, a través de la cicatriz umbilical y la cicatriz inferior. En cualquiera de los casos, generalmente el ombligo puede mejorarse con una nueva intervenición.
CICATRIZ INFERIOR ABDOMINOPLASTIA
- Cicatriz inferior de abdominoplastia. La principal queja respecto A la cicatriz es generalmente su altura, su simetría y su calidad… Todas estas características pueden ser revisadas sin problema En muchos casos rehaciéndola. Cuando ha pasado tiempo suficiente desde la primera intervención, la piel generalmente se ha distendido y desinflamado. Esto nos permite rehacerla en muchos casos, en una posición inferior y corregir problemas de simetría… En cuanto a la calidad de la misma (su grosor, coloración…), aunque en un gran porcentaje, depende de la propia cicatrización, podemos también tratar de mejorarlos ya que debido a esta distensión de los tejidos, podemos conseguir una menor tensión en el cierre, lo que unido a una buena técnica quirúrgica y a tratamiento adyuvantes como en láser (Urgotouch p ej.) aplicados intraquirófano… y sobre todo a un óptimo cuidado de la herida, pueden conseguir un resultado superior al previo. La única característica que no podemos mejorar es la longitud… Es más, la mayor parte de las veces en las que pretendemos corregir algo relacionado con la forma, posición o calidad de la cicatriz, aumentamos su longitud… Esto que puede parecer un contrasentido, no lo es tal… Una cicatriz más larga, teniendo en cuenta que en la zona lateral su aspecto puede pasar desapercibido tras 1-2 años, pero mejor posicionada (Que no sobresalga de la ropa interior más baja que usemos), simétrica y de mejor calidad, siempre va a ser mucho mejor aceptada y tolerada, que otra con peores carcterísticas. En cicatrices abdominales, y en general en cualquier cicatriz se cumple la máxima de que la calidad y la posición son preferibles a la longitud.
EXCESO/ LAXITUD DE PIEL
- Exceso de piel. El tratamiento del exceso de piel, pasa generalmente también por rehacer y ampliar la cicatriz inferior, y generalmente suele realizarse a la vez la corrección de posición y exceso de piel. Posiblemente sea de las cosas indeseables en el resultado, lo más sencillo de corregir.
IRREGULARIDADES DEL CONTORNO
- Irregularidades en eso contorno. Las irregularidades en el contorno pueden tener 2 orígenes. Por un lado irregularidades músculo-fasciales, que requieren generalmente un abordaje a la fascia muscular y una corrección de la plicatura de rectos, o la realización de nuevas plicaturas… Por otro lado, son típicas las irregularidades debidas al uso de liposucción combinado… que pueden corregirse eliminando más grasa, o tratando de reponerla mediante lipofilling o relleno graso. el abdomen es una zona con propensión a tener irregularidades tras liposucción… Algo que cada vez va en aumento y son más difíciles de corregir, debido a la popularización de las técnicas de definición abdominal con liposucción (Vaser u otras), que provocan una “yatrogenia controlada” en la pared abdominal para simular una musculatura desarrollada, pero que no dejan de ser retracciones artificialmente creadas. Cuando existen variaciones de peso, o desarrollamos de forma importante la musculatura, pueden general un aspecto excesivamente artificial e indeseado. En el futuro, muchos pacientes terminarán necesitando una revisión o retoque de ese abdomen. En especial mujeres que hayan realizado la técnica antes de un embarazo, tu con los cambios producidos en el mismo… la definción realizada resulte en una serie de adherencias cutáneo fasciales con gran laxitud titular. Para estas pacientes, la abdominoplastia puede ser una buen opción. Aprovechamos para comentar, que nosotros no recomendamos este tipo de intervenciones de marcaje artificial… Somos partidarios del uno de la liposucción abdominal de modo convencional, para adelgazar el panículo adiposo, y permitir que al ejercitar la musculatura, esta se vea definida. Pero desde nuestro punto de vista, una definición abdominal natural va a requerir siempre de unos abdominales entrenados. Podemos ayudar, pero creemos que es un error definirlos artificialmente (pan para hoy…)
El postopertatorio de una abdominoplastia secundaria. Merece la pena el retoque?
Como en cualquier otra intervención, el que merezca o no la pena un retoque o una revisión, es algo que debe de valorar el paciente sumando pros y contras.
En el caso de la abdominoplastia, ya comentamos que el postoperatorio de la misma es posiblemente uno de los postoperatorios más molestos de las cirugías que realizamos… Pero qué ocurre con las revisiones. Es mejor, pero, igual???
Pues evidentemente depende del tipo de intervención a realizar, pero generalmente podemos decir el el postoperatorio es MEJOR.
Y es mejor por varios motivos…
- Por un lado, la sensibilidad de un abdomen ya intervenido se ha alterado en la primera intervención. Muchas pacientes tienen una recuperación parcial de la sensibilidad el el abdomen. Esto puede constituir una ventaja a la hora de reintervenirlo, ya que muchas de las actuaciones que realicemos, serán menos dolorosa por este motivo.
- La vascularización o el aporte sanguíneo del colgajo superior de abdominoplastia, se ha visto reforzado al haber sido levantado una vez. Esto le da una mayor capacidad de curación a la herida y un menor riesgo de complicaciones infecciosas.
- En muchos casos no es necesario “tocar” quirúrgicamente la fascia muscular… O rehacer la plicatura… O cuando se hace, sólo es en zonas puntuales o con menor tensión que en la primera intervención. Esta es la principal ventaja, ya que la sutura fascial es posiblemente lo que origina una mayor molestia abdominal. Hay que tener en cuenta que en ocasiones realizamos plicatura de rectos de incluso 10-12 centímetros, que estrechan la cintura, pero obligan a readaptarse al nuevo espacio a los órganos internos… En reintervenciones, es raro tener que realiza plicatura de rectos tan agresivas… Generalmente son parciales y menores… El riesgo de tener una dehiscencia también es menor.
Pacece sencillo… Donde está el truco?
Bien… La revisión de una abdominoplastia parece sencilla… Pero hay que tener en cuenta que partimos de una base en la cual hay cosas que podemos modificar, y otras que no… Es necesario acudir a un experto en este tipo de intervenciones… Como todo… Heber una abdominoplastia convencional puede parecer sencillo… Pero mejorar un caso con un mal resultado, con las limitaciones inherentes a la primera intervenicón… Puede ser realmente complejo.
A parte de esto, hay que tener en cuenta que vamos a necesitar Drenajes De nuevo( Sí, los malditos drenajes)… En la mayor parte de los casos… Y que posiblemente tengamos que mantenerlos más de una semana. Esto es así porque en una reintervención, siempre hay un tejido cicatrizal previo, que puede dificultar nos el proceso de adherencia de los tejidos… y que va a requerir tanto drenajes como la otra gran odiada… LA FAJA ABDOMINAL… Efectivamente… La faja abdominal va a ser necesaria de nuevo, en la mayoría deintervenciones.
Postoperatorio mejor, pero con faja y drenajes igual.
Teniendo en cuenta esto… Crees que merece la pena pasar por una intervención y conseguir el mejor resultado posible??
Lo dicho. Busca alguien experto en abdominoplastia.
Contacta con Nosotros, estaremos encantados de valorar tu caso y ofrecerte el mejor asesoramiento y la mejor opción disponible.
Buenas tardes…me practiqué una abdominoplastía hace 6 meses pero no estoy conforme ya que quede con barriga y rollitos en la espalda …..mi pregunta es ,la cirujana está en la obligación de hacer el retoque sin ningún costo? Pues ella me dice q debo pagar una parte .por favor me acesoran. …muchas gracias
Estimada Ruby.
Todo depende del acuerdo al que haya llegado con su cirujana. Y si ésta se ha comprometido a obtener un resultado determinado de antemano.
El contrato médico es un contrato de medios, no de resultados. Es decir, que el médico se compromete con el paciente a poner los medios disponibles y su capacidad para realizar la intervención acordada del mejor modo posible.
Sin embargo, la Medicina no es una ciencia exacta y pueden aparecer complicaciones y situaciones que comprometan ese resultado o incluso supongan riesgo para el paciente, que en la mayoría de ocasiones no tienen su origen en la impericia del médico.
Por otra parte, la idoneidad del resultado estético es una magnitud subjetiva.
En sentido estricto, salvo como digo, hayan acordado otra cosa antes de la cirugía, el cirujano no estaría en la obligación de realizar ningún retoque o revisión.
Otra cosa es que a ambos les interese llegar a algún tipo de acuerdo para resolver la situación de la mejor manera posible.
Espero haberle ayudado. Un saludo
Hola yo me realice una abdo y desde el inicio ví que no estaba bien me quedo fatal y fui a reclamar por qué aparte de contrato y clausulas que te hacen firmar en distintas clínicas por qué pagamos por un buen resultado no por qué nos dejen como les da la gana tienen demandarlos es la mejor opción por qué no es justo ellos no saben que es lo que tenemos que hacer para lograr vernos mejor. Son inhumanos
Estimada Rita, lamentamos que haya tenido tan mala experiencia con su cirujano.
Es importante destacar que la medicina y la cirugía no son ciencias exactas, y la apreciación de un resultado es siempre subjetiva. En cualquier caso puede aparecer alguna complicación o elemento externo al acto quirúrgico que distorsione este resultado. Debido a esta particularidad, el contrato médico es siempre un contrato de medios, no de resultados.
Es muy importante que un paciente escoja SIEMPRE un cirujano certificado (En España vía MIR y SECPRE) , con una buena trayectoria, con todos los medios necesarios, que le transmita confianza y con quien establezca una buena relación médico-paciente. Todo ello por encima de cualquier otra consideración como la económica, ubicación etc.
Se puede aflojar una plicatura demasiado apretada?.
Fue hace 4 meses, tengo problemas respiratorios y alteraciones digestivas.
En caso de que sea posible , solicito cita para valoración.
Estimada María.
En principio si no ha pasado mucho tiempo, podría ser técnicamente factible “aflojar una plicatura”.
Es cierto que en un primer momento el 100% de la resistencia la soporta la sutura, con lo que es sencillo aflojarla. Cuando va pasando el tiempo y se crea una “cicatriz” comienza a ser cada vez más difícil.
En cualquier caso, quizás 4 meses sean poco tiempo para plantearse esta intervención. Normalmente tanto visceras, como diafragma suelen adaptarse a la nueva tensión abdominal com el paso del tiempo.
Si lo desea podemos valorarla en consulta, ya que se trataría de un caso excepcional.
Un saludo
Solicito valoración en consulta. Tengo la pelvis rígida, no solo el recto si no también el transverso.
Estimada María, puede solicitar cita con nosotros a través de la sección contacto de la página web.
Bien por teléfono, email. Etc.
Un saludo
Hola mi nombre es Olga y llevo 20 días de operada de dermolipectomia. Tengo el ombligo corrido hacia un lado u ese mismo lado esta más hinchado que el otro. Voy a quedar así o se acomoda todo con el paso del tiempo?
Estimada Olga. Es posible que haya una malposicion de ombligo. En cualquier caso habría que darle el tiempo necesario de evolución para valorar una corrección.
Un saludo!
Hola me yamo consuelo me hice una abdominoplastia hace 2meses y 20 días y tengo un abombamiento en la parte superior justo entre medias de las costillas de perfil no se me ve plana y tengo dolor mi cirujano me a dicho que es inflamación de la plicatura pero yo estoy muy disgustada porque no tengo la armonia deseada en mi abdomen es normal eso se me quitará o necesitaré un retoque que puede ser?
Estimada María Consuelo, cuando se realiza la plicatura, es posible que la piel del centro quede ligeramente abultada. Esto es debido al exceso de piel existente, a la inflamación post quirúrgica etc…
Normalmente mejora con el tiempo, mientras baja la inflamación. En ocasiones si no es así. Se puede realizar un poco de liposuccion de la zona.
Me hice una abdominoplastia hace 4 meses y las aplicaturas no se sabe si se soltaron o no se sugetaron suficiente dice mi cirugano que tendra que intervenir para volver hacerlas y ahi sabra que paso peroro mi miedo es que el quiere hacerlo ya y solo tenga 4 meses post operatorio, no hay riesgos para mi por el corto tiempo entre las cirugias ? El me comenta que el considera esta bien pero si aun tengo dudas o miedos el puede esperar a que cumpla 6 meses. Pwro me dice que el puede mejorar mucho mis resultados. Dejo dicho que toda mi recuperacion fue exelente.
Estimada Melinda.
Nosotros somos partidarios de en caso de realizar una segunda intervención, esperar un poco más de tiempo. En cualquier caso, cada cirujano puede realizar la indicación que considere adecuada, teniendo en cuenta el tipo de intervención realizada, la evolución de la misma, las cicatrices etc…
Si su experiencia ha sido buenas lo mejor es dejarse aconsejar por su cirujano, que es quien conoce perfectamente su caso y la técnica empleada.
Un saludo!
Hola,
cuando después de una miniabdominoplastia el ombligo ha quedado un cm desplazado a la derecha (no está centrado en la línea central del recto abdomina) i no está recto (la parte superior del ombligo está más a la izquierda), qué procedimiento hay que hacer para corregirlo?
Según el cirujano, esta asimetria se debe a que la diastasis que había en todo el recto abdominal, era mayor en la parte derecha, por lo cual la plicatura más fuerte en ese lado y eso desvió el ombligo, que previamente habia despegado y vuelto a poner en el sitio correcto.
Muchas gracias.
Estimada Mari,
Si el ombligo está desplazado hacia un lado, se puede o tentar corregir despegando de nuevo el abdomen y o bien fijándolo en su lugar correspondiente, si lo permite la movilidad del tallo, o bien seccionándolo de su base y reinsertandolo de nuevo centrado.
Si es cuestión de la plicatura. Podría tratar de hacerse una nueva plicatura en el lado contrario, para volver a desplazar el ombligo en la posición deseada.
Es importante ver respecto al colgajo abdominal como se ha sacado el
Ombligo. Si este está centrado en el colgajo, o por el contrario no lo está (si hay mucha más piel a un lado del ombligo que a otro). Si no está centrado, la cosa se puede complicar, y podría ser necesario rehacer completamente el ombligo y asumir una cicatriz en donde estaba posicionado previamente. O bien asumir cierta asimetría en la distribución de la piel, una vezse reposiciona el ombligo al centro.
Sería interesante ver el caso en cuestión para poderle aconsejar.
Hay que tener en cuenta que menos del 10% de los ombligos están perfectamente centrados en la población. Pequeñas desviaciones, si no son llamativas, pasan desapercibidas (a veces se evidencian más con los embarazos), y a lo mejor no merece la pena hacer nada para corregirlas.
Un saludo
Muchísimas gracias por la respuesta tan bien explicada!
Un saludo.
Buenas noches. Hace dos meses me realizaron una abdominoplastia, pero no estoy conforme con el resultado. Mi vientre arriba de la cicatriz esta abultado a todo lo largo de la misma. Que me recomiendan para que mi vientre quede totalmente plano? Gracias.
Estimada Sandra. Lo ideal sería realizar un ejercicio abdominal dirigido. Comenzando por abdominales hipopresivos, continuando con ejercicios específicos para músculos rectos. El método Pilates podría ayudar a continuación.
Si a pesar de recuperar correctamente la musculatura abdominal, no mejora el contorno, podría acudir para una valoración de la diástasis residual.
Buen día.
HAce un año me realice una abdominoplastia. A los 5 meses de la cirugia, se me boto la panza otra vez, y se siente que hay diastasis nuevamente. Soy muy delgada por lo que incluso se sienten los puntos de la plicatura y se siente que se desplazaron a los lados de la linea recta de la plicatura… me dice el cirujano que no me recomienda operarme nuevamente porque corro el mismo riesgo de que la plicatura se vuelva a romper. Se puede hacer algo mas para corregir?
Si la Plicatura ha tenido dehiscencia, puede deberse a muchos factores (mala técnica de sutura, sutura inadecuada, gran presión intrabdominal, laxitud de tejidos congénita… infección de sutura…) Sería conveniente evaluar su caso para poder ofrecerle una recomendación correcta.
Buenos días, hace 11 meses me realice una abdominoplastía, estoy feliz con el resultado de la panza y la cintura pero no con la cicatriz que mw quedo alta, gruesa y fea. Es sencillo corregirla y los resultados son buenos? Saludos
Estimada Macarena.
Bajar una cicatriz alta es posible siempre y cuando la piel haya dado de sí y te ha un cierto excedente o elasticidad para poder hacerlo.
Si es así es resultado suele ser muy bueno.
En caso de que no haya excedente de piel, lo que puede tratar de hacerse es rehacer la cicatriz. En principio si hay menos tensión que el cierre inicial, la cicatriz debería de ser mejor.
Lo ideal sería valorar su caso en consulta